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O que são facetas ou laminados ?

As facetas ou laminados estéticos são artificios usados para melhorar a aparência de dentes anteriores.

Atualmente, este tipo de trabalho pode ser realizado basicamente com dois materiais: Resinas, pela técnica direta, ou Porcelana, pela técnica indireta.

A direta, é a técnica pela qual o próprio cirurgião dentista esculpe os dentes diretamente na boca do paciente. Já na técnica indireta, o dentista faz preparos (pequenos desgastes) nos dentes, molda estes dentes desgastados, e envia o molde a um laboratório de prótese, onde os dentes serão esculpidos em porcelana.

Técnica Direta

Na técnica direta, o trabalho é todo realizado em resina composta, material de uso consagrado em odontologia. A evolução deste material permite que atualmente realizemos trabalhos com grande naturalidade. Um dentista que tenha boas habilidades manuais e um bom conhecimento dos sistemas de cores das resinas compostas é capaz de realizar um trabalho esteticamente excelente.

Na situação apresentada abaixo, a paciente tinha dentes com restaurações bastante antigas, feitas há mais de 10 anos, e nos procurou indicada por um colega para melhorar a estética de seu sorriso.

Este caso foi resolvido com restaurações diretas em resina composta, em 3 consultas:

- Na primeira, fizemos fotografias e moldagem dos dois arcos dentários para planejamento.

- Na segunda consulta, apresentamos o planejamento à paciente para aprovação.

- Na terceira consulta, fizemos remoção de todas as restaurações antigas e confecção das novas.

- e finalmente na quarta consulta, demos acabamento e polimento nas restaurações.

É interessante observar que estas consultas podem ser realizadas todas na mesma semana. Ao final desta sequencia, obtivemos o seguinte resultado:

A meu ver, existem duas grandes vantagens em se usar a técnica direta para confecção de facetas estéticas:

- Menor custo;

- Maior agilidade na execução do tratamento.

Técnica Indireta

O material de eleição para a técnica indireta é a porcelana feldspática.

Apesar de apresentar maior custo, e de ser um tratamento um pouco mais demorado, esta técnica oferece algumas vantagens em relação a técnica direta:

- A porcelana tem grande estabilidade de cor e forma, e enquanto estiver na boca não sofre mudanças visualmente significantes.

- A porcelana é um material de grande resistência, e quando trabalhado dentro da indicação correta e de maneira adequada, oferece maior durabilidade.

Até algum tempo atrás, para realização de facetas em porcelana eram necessários desgastes de pelo menos 1 mm na parte da frente de cada dente a ser facetado. Hoje, com a técnica das lentes de contato dentárias (facetas ultra finas), é possível facetar um dente com porcelana praticamente sem desgaste.

Pode-se dizer que hoje, para facetar um dente com porcelana feldspática, só se desgasta o dente se quisermos fazer maiores alterações de forma ou cor, e quando necessários, os desgastes são bastante conservadores.

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Plástica Gengival – a busca pelo sorriso perfeito

A plástica gengival, ou gengivoplastia, é uma técnica antiga, mas que vem se popularizando cada vez mais nos dias de hoje, principalmente pela busca incessante pela estética.

A gengivoplastia pode ser usada para remoção de excessos de tecido gengival que atrapalham a estética, ou para pequenas correções e enxertos, tornando o aspecto visual da gengiva mais agradável.

Existem dois requisitos fundamentais para atingirmos bons resultados com esta técnica:

  1. É necessário que a gengiva esteja muito saudável, que o paciente tenha boa higienização e não seja portador de gengivite ou doença periodontal.
  2. É muito importante que haja um correto planejamento estético, que sejam feitas medições do comprimento e largura dos dentes, da quantidade de gengiva que aparece no sorriso e da quantidade que seria desejável. Um bom planejamento é a única forma de chegarmos a um resultado esteticamente agradável.

No caso apresentado abaixo, a paciente tinha o que chamamos de sorriso gengival, ou seja, quando ela sorria, aparecia uma grande faixa de gengiva entre os dentes superiores e o lábio. Além disso os dentes incisivos centrais apareciam mais curtos que os incisivos laterais, o que em se tratando de estética dental é altamente indesejável:

 

Nós não poderíamos simplesmente cortar a gengiva da paciente aumentando o comprimento dos incisivos centrais, pois eles pareceriam muito longos. Assim sendo, optamos por um plano de tratamento um pouco mais complexo. Lançamos mão da ortodontia para melhorar a relação oclusal e abrir pequeno espaço entre os dois incisivos centrais.

 

Após conseguirmos chegar aos resultados esperados com a ortodontia, nosso periodontista realizou a cirurgia plástica gengival. Aproveitando o tempo cirurgico, foi realizada também a frenectomia (remoção do freio) do lábio superior.

A foto abaixo mostra o resultado apenas uma semana após a realização da cirurgia, ainda com o aparelho ortodôntico instalado.

Observe como diminuímos a faixa gengival presente no sorriso e aumentamos o comprimento dos incisivos centrais:

 

Na imagem abaixo temos o resultado estético gengival 45 dis após a cirurgia, já com o aparelho ortodontico removido e com os dentes clareados pela técnica mista, que associa clareamento de consultório (laser) e clareamento caseiro:

 

E finalmente nesta última foto, temos o resultado final, após o fechamento do espaço entre os incisivos centrais com resina composta:

 

 

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Implante com Carga Imediata – O que é isso?

O implante com carga imediata tem se popularizado bastante nos últimos anos. O termo passou a fazer parte do vocabulário dos leigos, principalmente devido ao grande número de propagandas mercantilistas a respeito do assunto.

A técnica trás grande benefício estético, pois proporciona a possibilidade de evitarmos o uso de provisórios removiveis ou presos aos dentes vizinhos. No entanto, não deve ser usada em qualquer caso, pois alguns requisitos devem ser preenchidos para garantirmos o sucesso do tratamento.

- O que é carga imediata?

É uma técnica que possibilita a instalação de um dente preso a um implante dentário logo após o ato cirúrgico da colocação do implante.

- Qualquer pessoa pode ser beneficiada com esta técnica?

Não. Implantes com carga imediata são limitados, e não devem ser usados para qualquer caso. É importante que as pessoas não se deixem levar por propagandas, pois para se colocar carga imediata sobre um implante dentário, é de grande importância que sejam satisfeitas algumas condições, como a qualidade óssea e o torque de travamento do implante. Essas condições técnicas, na maioria das vezes, só são definidas durante o ato cirurgico. Sendo assim, seria de grande irresponsabilidade prometermos ao paciente que iremos fazer carga imediata antes de conhecer esses fatores.

- Se eu fizer um implante com carga imediata, posso começar a mastigar assim que sair do dentista?

Não. A carga imediata, na verdade, deveria se chamar “Estética imediata”. O implante dentário recem instalado não deve sofrer carga mastigatória, e o provisório colocado sobre ele deverá ter função exclusivamente estética. O dente normalmente é instalado em infra-oclusão, ou seja, não toca no dente antagônico, e o paciente deverá evitar mastigar naquela região durante pelo menos 4 meses, que é o período mínimo que o organismo necessita para reorganização óssea na região onde o implante foi instalado.

Na sequencia abaixo, um caso de instalção de implante com carga imediata:

- O dente circulado (22), apesar do aspecto aparentemente normal, sofreu uma fratura na raíz, sendo inviável sua manutenção na boca.

 

- Na foto abaixo estamos começando a extração do dente. A técnica da exodontia deve ser extremamente conservadora, evitando incisões na gengiva para preservá-la saudável após o término do procedimento.

 

- Observe como o dente foi extraído e a gengiva permanece intacta:

 

- Neste momento estamos procedendo a colocação do implante.

 

- A foto abaixo ilustra o implante instalado (abaixo da gengiva) e sobre ele preso um pilar provisório (peça protética que prende o dente ao implante).

 

- E nessa última imagem temos já a presença de uma coroa provisória instalada, que ficará aí durante os próximos 4-6 meses, até que se conclua o processo de osseointegração do implante para podermos substituí-la por uma coroa em porcelana.

 

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